近期，關(guān)于新冠病毒疫苗接種，大家更加關(guān)注兒童青少年，因為，國產(chǎn)新冠病毒滅活疫苗已經(jīng)獲批在3-17歲人群中使用了，上海、北京等全國各地都已啟動12-14歲人群新冠疫苗預(yù)約接種，兒科醫(yī)生們也都在各個兒童疫苗接種點做著醫(yī)療保障工作。

為了保障兒童健康生長發(fā)育，大家關(guān)注學(xué)習(xí)了很多兒童新冠疫苗接種的相關(guān)知識，進(jìn)一步認(rèn)識到疫苗接種是兒童保健的重要措施之一。那么，兒童接種的新冠疫苗和成年人的疫苗有不同嗎？是否會與其他疫苗接種產(chǎn)生沖突？兒童保健的具體措施，除了疫苗接種，還有哪些？本文來一一回答這些問題。

一、兒童新冠疫苗接種的相關(guān)問題

1.兒童新冠疫苗的接種劑量、劑型和部位

兒童青少年接種的新冠疫苗都是滅活疫苗，接種疫苗的劑量、劑型同成人，接種部位都與成人相同，也是兩針，中間間隔21天至30天。

2.兒童接種新冠疫苗的不良反應(yīng)

新冠疫苗接種前都要經(jīng)過嚴(yán)格的病史詢問，排除不適合接種的兒童。接種后不良反應(yīng)主要還是局部疼痛、紅腫，全身反應(yīng)很少，個別人可能會有發(fā)熱等表現(xiàn)，但是可控的、安全的。

3.兒童接種新冠疫苗與其他疫苗的時間間隔

兒童青少年在不同年齡段需要接種不同的疫苗，建議新冠疫苗接種和其他疫苗接種中間間隔至少14天。但是，如果出現(xiàn)外傷、狗咬等情況，需要打破傷風(fēng)或者是狂犬疫苗，則不受14天間隔的限制。

二、兒童保健的具體措施

1.護理

護理是兒童醫(yī)療保健工作的基礎(chǔ)內(nèi)容，年齡愈小的兒童，愈需要合適的護理。居室應(yīng)陽光充足、通氣良好，冬季室內(nèi)溫度盡可能達(dá)到18～20 ℃，濕度為55%～60%。衣著（尿布）應(yīng)選擇淺色、柔軟的純棉織物，寬松而少接縫，以避免摩擦皮膚和便于穿脫。

2.營養(yǎng)

營養(yǎng)是保證兒童生長發(fā)育及健康的先決條件，必須及時對家長和有關(guān)人員進(jìn)行有關(guān)母乳喂養(yǎng)、斷乳期嬰兒的輔食添加、幼兒期正確的進(jìn)食行為培養(yǎng)、學(xué)齡前及學(xué)齡期兒童的膳食安排等內(nèi)容的宣教和指導(dǎo)。

3.計劃免疫

按照我國衛(wèi)生部的規(guī)定，嬰兒必須在1歲內(nèi)完成卡介苗、脊髓灰質(zhì)炎三型混合疫苗、百日咳菌液白喉破傷風(fēng)類毒素混合制劑、麻疹減毒疫苗和乙型肝炎病毒疫苗等5種疫苗的接種。此外，根據(jù)流行地區(qū)和季節(jié)進(jìn)行乙型腦炎疫苗、流行性腦脊髓膜炎疫苗、風(fēng)疹疫苗、流感疫苗、腮腺炎疫苗、甲型肝炎病毒疫苗等的接種。注意疫苗接種的不良反應(yīng)處理，以及接種禁忌癥的避免。

4.培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣

1.睡眠保證兒童充足的睡眠時間，養(yǎng)成有規(guī)律的睡眠習(xí)慣。睡眠時不拍、不搖、不講驚恐或興奮的故事。據(jù)不同年齡，保證睡眠時間。年齡越小睡眠時間越長，新生兒每天為20～22 h，嬰幼兒為12～13 h，學(xué)齡前兒童約為11 h，7歲以上兒童為9～10 h。

2.飲食從嬰兒開始養(yǎng)成有規(guī)律的飲食習(xí)慣，不吃零食，不偏食，細(xì)嚼慢咽，勿強迫進(jìn)食，也不要邊玩邊進(jìn)食，更不要暴飲暴食。逐步培養(yǎng)兒童獨自進(jìn)食習(xí)慣，并養(yǎng)成飯前便后洗手、飯后漱口等良好的衛(wèi)生習(xí)慣。

3.清潔在日常生活中培養(yǎng)兒童講衛(wèi)生的良好習(xí)慣。從1歲開始訓(xùn)練兒童自己洗 手、洗臉，定時洗澡，勤換衣服；2歲半時應(yīng)自己會洗手，3歲時會洗臉，5歲會梳頭、洗澡、刷牙等。

4.排便從嬰兒開始訓(xùn)練按時大小便習(xí)慣。1歲后訓(xùn)練坐盆排便，3～4歲可以自主去廁所，要注意入睡后定時排尿以防發(fā)生夜間遺尿。

5.定期健康檢查

0-6歲散在兒童和托幼機構(gòu)的集體兒童應(yīng)進(jìn)行定期的健康檢查，系統(tǒng)觀察兒童的生長發(fā)育、營養(yǎng)狀況，及早發(fā)現(xiàn)異常、進(jìn)行指導(dǎo)和采取相應(yīng)措施。

1.新生兒訪視

由社區(qū)婦幼保健人員于新生兒出生28 d內(nèi)家訪3～4次，高危兒應(yīng)適當(dāng)增加家訪次數(shù)，訪視中發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重問題應(yīng)立即轉(zhuǎn)醫(yī)院診治。家訪內(nèi)容主要為以下六大方面。

①新生兒出生情況；

②生后生活狀態(tài)；

③預(yù)防接種情況；

④喂養(yǎng)與護理指導(dǎo)；

⑤體重監(jiān)測；

⑥體格檢查，重點應(yīng)注意有無產(chǎn)傷、黃疸、畸形、皮膚與臍部感染以及視、聽覺檢查。

2.兒童保健門診

應(yīng)按照各年齡期保健需要，定期到固定的社區(qū)兒保單位進(jìn)行健康檢查。定期檢查的頻度由兒童生長發(fā)育的速度決定，年齡小的兒童檢查間隔時間短，以便及時發(fā)現(xiàn)生長發(fā)育的變化，防止發(fā)生生長偏離；高危兒、體弱兒宜適當(dāng)增加檢查次數(shù)。定期檢查內(nèi)容主要為以下四大方面。

①體格測量及評價，3歲后每年測視力、血壓一次；

②詢問個人史及既往史，包括出生史、喂養(yǎng)史、生長發(fā)育史、預(yù)防接種、疾病情況、家庭環(huán)境與教育等；

③全身各系統(tǒng)檢查；

④常見病的定期實驗室檢查，如缺鐵性貧血、寄生蟲病等，對臨床可疑佝僂病、微量元素缺乏、發(fā)育遲緩等疾病應(yīng)做相應(yīng)的篩查實驗。

6.體格鍛煉

1.戶外活動

一年四季均可進(jìn)行，可增加兒童對冷空氣的適應(yīng)能力，提高機體免疫力，接受日光照射、防止佝僂病的發(fā)生。嬰兒出生后應(yīng)盡早戶外活動，開始戶外活動時間由每日1～2次，每次10～15 min，逐漸延長到1～2 h；冬季戶外活動時僅暴露面、手部，注意身體保暖。

2.皮膚鍛煉

①嬰兒皮膚按摩按摩時可用少量嬰兒皮膚霜使之潤滑，每日早晚進(jìn)行，每次按摩15 min以上，在嬰兒面部、胸部、腹部、背部及四肢有規(guī)律地輕揉與捏握。可刺激皮膚，有益于循環(huán)、呼吸、消化、肢體肌肉的放松與活動。

②溫水浴不僅可保持皮膚清潔，還可促進(jìn)新陳代謝，增加食欲，有利于睡眠和生長發(fā)育，有益于抵抗疾病。冬季應(yīng)注意室溫、水溫，做好溫水浴前的準(zhǔn)備工作，減少體表熱能散發(fā)。新生兒臍帶脫落后即可行溫水浴，每日1～2次。

③擦浴>7～8個月的嬰兒可進(jìn)行身體擦浴。擦浴時室溫保持16～18 ℃，水溫32～33 ℃，待嬰兒適應(yīng)后，水溫可逐漸降至26 ℃。先用毛巾浸入溫水，擰半干，然后在嬰兒四肢做向心性擦浴，擦畢再用干毛巾擦至皮膚微紅。

④淋浴適用于>3歲兒童，效果比擦浴更好。每日一次，每次沖淋身體20～40 s，水溫35～36 ℃，浴后用干毛巾擦磨至全身皮膚微紅。待兒童適應(yīng)后，可逐漸將水溫降至26～28 ℃。

⑤游泳有條件者可從小訓(xùn)練，但注意應(yīng)有成人在旁照顧。

7.意外事故預(yù)防

1.窒息與異物吸入

< 3個月的嬰兒應(yīng)注意防止因被褥、母親的身體、吐出的奶液等造成的窒息。較大嬰幼兒應(yīng)防止食物、果核、鈕扣、硬幣等異物吸入氣管。

2.中毒防范

保證兒童食物的清潔衛(wèi)生，避免食用有毒的食物，如毒蘑菇、含氰果仁（苦杏仁、桃仁、李仁等）、白果仁、河豚、魚苦膽等；藥物應(yīng)放置在兒童拿不到的地方；兒童內(nèi)、外用藥應(yīng)分開放置，防止誤服外用藥造成的傷害。

3.外傷

防止墜床與從高處跌落；避免開水、油、湯等燙傷；妥善存放易燃品、易傷品；教育年長兒不可隨意玩火柴、煤氣等危險物品；室內(nèi)電器、電源應(yīng)有防止觸電的安全裝置。

4.溺水與交通事故

家長和監(jiān)護人必須加強監(jiān)管看護意識，陪伴兒童時要做到專心致志。教育兒童不可獨自與小朋友去無安全措施的江河、池塘玩水；教育兒童遵守交通規(guī)則。