還記得前幾年，《我不是藥神》公映的時(shí)候，網(wǎng)上鋪天蓋地的質(zhì)疑聲都是針對“看病為什么這么貴”，“救命的藥為什么就不能便宜”。

后來便有人科普了醫(yī)藥費(fèi)高昂的原因，實(shí)在是因?yàn)楹盟幎际呛馁M(fèi)無數(shù)人力財(cái)力才得以研發(fā)出來的，沒法便宜。

▲電影《我不是藥神》

縱觀世界各國，醫(yī)療始終是各個(gè)國家繞不過去的民生問題。而在亞洲國家中日本卻憑借超高的醫(yī)療水平而享譽(yù)世界，特別是在微創(chuàng)治療癌癥、重離子治療、生物再造等方面位居世界前列。今天我們就來聊聊日本醫(yī)療水平到底怎么樣。

我們先來看一組關(guān)于日本的癌癥生存率的數(shù)據(jù)：

在世界都非常有影響力的醫(yī)學(xué)期刊（CA）上顯示了日本癌癥學(xué)會發(fā)表的2016、2017日本癌癥統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)：日本在之前的二十多年里，癌癥總體死亡率下降了25%。

國內(nèi)的癌癥5年生存率約為30.9%。而日本全部癌癥的5年生存率約為80%。日本在癌癥治療技術(shù)水平，不但擁有世界上先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)與藥物的合力疊加，而且更得益于“先發(fā)制人”的癌癥早期及時(shí)發(fā)現(xiàn)。在日本，80%左右的癌癥患者都可以在早中期發(fā)現(xiàn)并得到及時(shí)治療，因此，日本的癌癥治愈率高達(dá)68%。

看了上面的數(shù)據(jù)，大家對于日本的醫(yī)療水平心中自然有所評判，那么被世界公認(rèn)為超高醫(yī)療水平的日本又有哪些特別之處呢？

大病大治，小病小治

日本的醫(yī)療的特色是，醫(yī)療服務(wù)由民間提供，醫(yī)療費(fèi)用則由政府負(fù)擔(dān)，既保證了效率，又解決了看病難、看病貴的問題。其醫(yī)療制度被世界衛(wèi)生組織評（WHO）評為世界第一。醫(yī)療資源分配均勻，看病效率非常高。

日本的醫(yī)院分為綜合公立大醫(yī)院、私立醫(yī)院、?？崎T診，大病大治，小病小治。

日本目前有近1.3億人口，但據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，日本每千人擁有的平均病床數(shù)為13.7床，遠(yuǎn)高于世界均值的3.7床，高居世界第一。

其次，日本實(shí)施極其嚴(yán)格的醫(yī)師準(zhǔn)入制度，所以民間診所的醫(yī)療水平十分有保障。

在日本，居住的社區(qū)附近經(jīng)常可以看到，各類私人醫(yī)院和小診所。一般如果有什么感冒、頭疼、發(fā)熱等情況，日本人的第一反應(yīng)是去附近的診所看看。

需要說明的是，日本醫(yī)師雖然有開設(shè)診所的各種自由，但很多都是老大夫在累積了一定經(jīng)驗(yàn)之后才出來開診所。

另一個(gè)優(yōu)勢則是，小診所的廣泛設(shè)立，可以極大限度地實(shí)現(xiàn)全國醫(yī)療資源的優(yōu)化配置，避免因?yàn)橐稽c(diǎn)小問題去大醫(yī)院排隊(duì)等很久。

一般的小病都是在小診所就看好了，小診所檢查不了的問題，主治醫(yī)師會寫一封推薦信，建議病人去大醫(yī)院做精密檢查。

日本的大型綜合醫(yī)院一般都規(guī)定：如果沒有介紹信直接去大醫(yī)院看病的話，不僅會被收取高額的額外費(fèi)用，而且大醫(yī)院很多都是預(yù)約制，插入排隊(duì)也會消耗很多時(shí)間。

在日本是實(shí)行醫(yī)藥分離制度：在日本醫(yī)院或診所就診完畢之后，需要持有處方去專門、獨(dú)立的藥房領(lǐng)取藥品。這就杜絕了醫(yī)生為了多拿錢而故意開貴的藥的可能性。

在日本看病，究竟是如何收費(fèi)的呢？

在日本看病，究竟是如何收費(fèi)，這就涉及到日本的醫(yī)療保險(xiǎn)制度。

目前，日本現(xiàn)行（2008年之后）各醫(yī)療機(jī)構(gòu)，患者窗口負(fù)擔(dān)比例，從小學(xué)生到70歲是3成，70到74歲是2成，75歲以上是1成。

盡管只需付3成的醫(yī)療費(fèi)，但是遇到重病、大病，如本文開頭提到的白血病等，也可能會出現(xiàn)高額的醫(yī)療費(fèi)用的情況。

因此，為了不至于加重生活壓力，日本的醫(yī)療保險(xiǎn)中還設(shè)有高額醫(yī)療費(fèi)制度。

根據(jù)此制度，無論什么病，在醫(yī)院住多久，自己只需要支付一定額的費(fèi)用即可，超過部分由保險(xiǎn)來支付。具體的區(qū)分及負(fù)擔(dān)額等則是根據(jù)年收入來確定的。

以在日本生活的老年人為例：

70歲以下的僅需承擔(dān)30%的醫(yī)療費(fèi)，70-74歲之間的每月僅需承擔(dān)20%的醫(yī)療費(fèi)，年滿75周歲的每月至多承擔(dān)10%的醫(yī)療費(fèi)。如果發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)，患者每月需要自己負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)不會超過一定的上限。

以70周歲以下，年收入為360-770萬日元的人士為例，每月的醫(yī)療費(fèi)總計(jì)為100萬日元，但是根據(jù)個(gè)人承擔(dān)的數(shù)額并扣除高額醫(yī)療費(fèi)的部分，每月需支付87430日元。

如果入院連續(xù)超過3個(gè)月的話，另外還有相應(yīng)的減免。這樣一來，不僅費(fèi)用大為減少，而且為了減少患者的麻煩，日本醫(yī)療費(fèi)的支付，都是醫(yī)院依據(jù)保險(xiǎn)及限額規(guī)定，算出患者實(shí)際需要支付的費(fèi)用（或每個(gè)月需支付的費(fèi)用）后，將票據(jù)寄送給患者，患者只需支付自己應(yīng)該負(fù)擔(dān)的那一部分即可。

近年來，隨著日本少子化問題嚴(yán)重，兒童醫(yī)療正逐漸向免費(fèi)化的趨勢發(fā)展。

按照日本現(xiàn)行醫(yī)療制度，學(xué)齡前（截至7歲那年3月）兒童的醫(yī)療費(fèi)負(fù)擔(dān)比例為2成，小學(xué)一年級以上則為1成。

日本全國各自治體根據(jù)財(cái)政狀況不同，基本都設(shè)有兒童醫(yī)療費(fèi)助成制度。

與其排隊(duì)看病，不如提早篩查和預(yù)防

近些年，日本主要的疾病大類中，典型的老年病，如惡性腫瘤和以糖尿病為代表的內(nèi)分泌代謝疾病占比明顯增加。

為了應(yīng)對這類疾病，日本非常重視早期的篩查與預(yù)防。

各地保健中心每年定期會通過當(dāng)?shù)氐怯浽趦缘娜丝?，適時(shí)將各類疾病的預(yù)防、檢查等通知單寄送到相應(yīng)的人家里，提醒按時(shí)參加體檢等做好相關(guān)疾病的預(yù)防與篩查工作。

以人為本，“外國人”一樣不用擔(dān)心看病難

一般來說，人口越多，就越難以保證所有人都能接受到高質(zhì)量的保健醫(yī)療服務(wù)。因此，作為擁有1.3億人口的國家，日本能在醫(yī)療質(zhì)量和利用便捷程度方面排名全世界11，是非常難得的。

日本醫(yī)藥費(fèi)付費(fèi)原則：是先治療、后付費(fèi)。假如實(shí)在付不起的話，可以申請醫(yī)療救濟(jì)。因此，日本醫(yī)療水平蟬聯(lián)世界NO.1的重要原因，就是做到了以人為本、優(yōu)質(zhì)親切的醫(yī)療服務(wù)。

而且在日本，只要加入國民醫(yī)保，哪怕是剛剛?cè)刖车某钟兄虚L期簽證的外國人，都可以不用擔(dān)心有“治不起”的病。